Wanneer bij het extirperen van een ontstoken pulpa de anesthesie tekortschiet, wordt de kanaalbehandeling voor zowel tandarts als patiënt een zenuwenklus. Met goede anesthesie kan de kanaalbehandeling echter doelgericht, kalm en comfortabel worden uitgevoerd. De tandarts dient dan wel te beschikken over de juiste kennis, de juiste techniek én de juiste hulpmiddelen. Na de kanaalbehandeling treden soms pijnklachten op. Met goede uitleg en een juist gebruik van pijnstillers zijn deze echter goed te voorkomen.

• Het indicatiegebied van de verschillende injectietechnieken voor het toedienen van anesthesie kunnen benoemen
• De toepassing van pijnstillers en antibiotica bij het tegengaan van napijn kennen

Het welslagen van de kanaalbehandeling valt of staat bij een grondige reiniging van alle wortelkanalen. Klinische ervaring en onderzoeksresultaten tonen keer op keer aan dat de anatomie van de pulpaholte veel complexer is dan voorheen werd aangenomen. Zo hebben bovenmolaren meestal vier kanalen, is bij ondermolaren soms sprake van een “middle mesial canal” en worden onderpremolaren vaak gekarakteriseerd door een grillig kanaalverloop. In deze lezing staat Walter van Driel stil bij het opsporen én reinigen van deze nauwe kanalen.

• De meest voorkomende afwijkingen in de anatomie van de pulphaholte kunnen benoemen
• De rol van roterend en ultrasoon geactiveerd instrumentarium bij het toegankelijk maken van wortelkanalen kunnen beschrijven

Een van de innovaties waar we de afgelopen jaren veel mee te maken hebben is het gebruik van de Cone Beam CT scanner. Recentelijk is de kwaliteit van de scans zo verbeterd dat een CBCT naast de implantologie ook in de endodontie steeds meer toegepast wordt. In deze lezing wordt een overzicht gegeven van de eisen waar een goede CBCT voor de endodontie aan moet voldoen en wordt aan de hand van patiëntencases gedemonstreerd waar de CBCT van nut kan zijn.

• Een inschatting kunnen maken wanneer het verstandig kan zijn een patiënt met endodontische klachten in te sturen voor een CBCT 
• Een inzicht krijgen welke CBCT scanners geschikt zijn voor gebruik in de endodontie

Het veroorzaken van een perforatie is voor veel practici een stressverwekkende gebeurtenis. De prognose van een geperforeerd element wordt in belangrijke mate bepaald door de tijd die verstrijkt tussen het ontstaan van een perforatie en het hermetisch afsluiten daarvan. In deze presentatie zullen de factoren die van invloed zijn op de prognose van een geperforeerd element nader worden toegelicht. Aan de hand van klinische casuïstiek zullen materialen en technieken voor het sluiten van een perforatie stap voor stap worden besproken.

• Het kunnen bepalen van de prognose van een element met een perforatie
• Het kunnen toepassen van de juiste materialen en technieken bij het sluiten van een perforatie

Endodontsche herbehandelingen worden uitgevoerd bij parodontitis apicalis. Voorafgaande aan uitgebreide restauratieve behandelingen is de endodontische revisie vaak preventief geïndiceerd. Het betreft dan de preventie van parodontitis apicalis of het verkrijgen van voldoende retentie voor bijvoorbeeld een stiftopbouw.

• Het risico van het restaureren van elementen met een onvoldoende kanaalvulling in kunnen schatten
• Inzicht verkrijgen in de hulpmiddelen en technieken voor het uitvoeren van een preventieve endodontische revisie

De restauratieve mogelijkheden van endodontisch behandelde elementen zijn de laatste decennia aanmerkelijk uitgebreid. Het gebruik van vezelstiften en opbouwmaterialen met een elasticiteitsmodulus die dicht bij die van dentine ligt verdient de voorkeur boven metalen stiftopbouwen. Bonding in het wortelkanaalstelsel kan echter nadelig worden beïnvloed door materialen die tijdens de endodontische behandeling zijn gebruikt. In deze presentatie leert u meer inzicht te krijgen in de (on)mogelijkheden van adhesieve technieken in het wortelkanaalstelsel.

• Meer inzicht verkrijgen in de interacties tussen endodontische materialen en bonding in het wortelkanaal
• Het kunnen selecteren van de juiste materialen voor het plaatsen van een vezelstift

Patiënten willen steeds langer hun gebit behouden, met als gevolg dat vaker oudere patiënten behandeld worden. Elementen waar al eerder een insufficiënte endodontische behandeling gedaan is, of die een vroeger trauma doorgemaakt hebben, treft u in toenemende mate aan in uw dagelijkse praktijk. Deze patiënten hebben grotere kans op elementen met geoblitereerde wortelkanalen. In deze lezing wordt uitleg gegeven op welke manier en met wat voor instrumenten deze elementen het best te behandelen zijn.

• Het kunnen bepalen welke methoden en instrumenten het best gebruikt kunnen worden bij geoblitereerde kanalen
• Begrijpen aan welke voorwaarden moet worden voldaan om een behandeling van een geoblitereerd kanaal tot een goed einde te brengen

Met de komst van roterende instrumenten van nikkel-titanium is er in de endodontie ook een probleem bijgekomen: dat van het afgebroken instrument. Vooral in sterk gekromde kanalen ligt het gevaar van instrumentbreuk op de loer. Een juiste toepassing van deze nieuwe instrumenten is van belang om instrumentbreuk tegen te gaan. Mocht onverhoopt een vijl of ruimer afbreken, dan heeft de tandarts tegenwoordig een breed scala van hulpmiddelen en technieken tot zijn beschikking om deze te verwijderen.

• De oorzaken van instrumentbreuk kunnen benoemen
• Inzicht verkrijgen in de hulpmiddelen en technieken om afgebroken vijlen en ruimers te verwijderen